О правильной реабилитации после инсульта: что и как нужно восстанавливать

В данной публикации мы расскажем про восстановительные процедуры после инсульта, что нужно восстанавливать в первую очередь. Какие упражнения применяются для восстановления функции мышц, как можно самостоятельно тренировать мышцы.

Содержание:

Реабилитация после инсультов включает в себя целый комплекс мероприятий, которые помогают человеку постепенно прийти к привычному образу жизни, осуществить адаптацию в сложившейся ситуации. Реабилитация помогает восстановить функции рук и ног, помочь человеку самому передвигаться и обслуживать себя, хотя бы по минимуму. Чтобы человек чувствовал себя не выброшенным из жизни, а смог социально адаптироваться при своем состоянии.

Комплекс мероприятий по реабилитации проводят после острых состояний, или после выписки из больницы.

Стадии у инсульта:

  • острая 20-29 дней.
  • подострая до трех месяцев.
  • восстановительный может длиться до одного года.

Пациент может находиться под наблюдением врача, проходить лечение в санаториях, могут быть собрания в специальных школах, где психологи совместно с врачами разговаривают с пациентами, адаптируют их.

 

Что восстанавливают после инсульта?

После инсультов могут нарушаться множество функции организма, особенно неврологические. Нарушаются двигательные, речевые, когнитивные функции.

 

Двигательные расстройства.

Клиника в конце острого периода Процентное соотношение пациентов
Гемиплегия – полная утрата двигательной функции (произвольных движений) 10,9%
Грубый парез – серьезная, но частичная утрата двигательной функции 11.3%
Легкий парез – частичная утрата двигательной функции 59%

Речевые расстройства.

Клиника в конце острого периода Процентное соотношение пациентов
Афазия — человек перестает говорить 36%
Дизартрия — расстройство произношения 14%
Отсутствуют речевые нарушения 51%

Когнитивные нарушения (память, умственные способности)

Клиника в конце острого периода Процентное соотношение пациентов
Потеря памяти 25–69%
Слабоумие 70%

Эти нарушения возникают в течении первых трех месяцев и люди восстанавливаются в 35% случаев. Если инсульт случился в возрасте старше 70 лет, то восстановительный период будет очень долгим и протекать будет тяжело.

 

Принципы и задачи реабилитационных мероприятий.

Для быстрого восстановления пациентов после инсульта придерживаются нескольких принципов:

  • как можно раньше начинать реабилитацию.
  • регулярность, адекватность, длительность. Период реабилитации должен занимать столько, сколько нужно.
  • важно участие больного и родственников во всем процессе.

Задачи реабилитации — или к чему должны стремится врачи-реабилитологи:

  1. Частичное или полное восстановление утраченных функций.
  2. Максимальная социальная адаптация больного.
  3. Профилактика для предупреждения ухудшений состояния.
  4. Профилактика повторных инсультов.

Следуя всем этим принципам, может несомненно достичь успеха. Важно таким пациентам поддержка со стороны близких и родственников, медперсонала.

К концу года после перенесенного инсульта совершенно точно возможно восстановление утраченных двигательных функции, частично или полностью. Благодаря физическим упражнениям создаются новые нейронные пути, которые помогают в реабилитации.

Комплекс реабилитационных мероприятий.

Комплексный подход очень важен в реабилитации пациентов, перенесших инсульт. Без одного из звеньев реабилитация будет совершенно неполной. Такой комплекс включает в себя:

  • Медикаментозное лечение — по назначению врача курсом или пожизненно.
  • Восстановление речевых расстройств.
  • Восстановление двигательных расстройств.
  • Восстановление когнитивных расстройств.
  • Психологическая квалифицированная помощь.
Врачи совершенно разных специальностей могут заниматься пациентами, перенесшими инсульт. К ним относятся:
  • В острый период это реаниматологи, в палатах интенсивной терапии или отделении реанимации.
  • Для восстановления кровотока в артериях — нейрохирурги, сосудистые хирурги.
  • Неврологи.
  • Психиатры.
  • Кардиолог при восстановлении сердечно-сосудистых нарушений.
  • Реабилитолог — план индивидуальной реабилитации.
  • Массажисты.
  • Инструкторы по лечебной физической культуре.
  • Младший медицинский персонал.

врачи, которые помогают пациентам после инсульта

То, что было начато в больнице, должно продолжиться и дома. Обученные родственнике помогают больному в восстановлении утраченных функций.

На дому больного посещают специалисты, которые корректируют тренировки дома, изменяют медикаментозное лечение, или оставляют его. Через несколько месяцев больные могут оправится на санаторно-курортное лечение.

 

1. Медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты могут использоваться курсами, или пожизненно, в виде инъекции или таблеток. Это зависит от стадии инсульта, объема поражения, локализации кровоизлияния.

Лекарственные средства Механизм действия
Стабилизация кровообращения Внутривенные препараты, нормализуют работу сердца, ритм, дыхание.
Препараты для снижения артериального давления Устраняют признаки артериальной гипертензии. Снижают тонус сосудов и предотвращают риск повторного инсульта.
Дезагреганты, антикоагулянты Предотвращают развитие тромбозов нижних конечностей,
Применяют после того, как врачи исключат геморрагический инсульт.
Антиоксиданты Устраняют действие свободных радикалов.
Миорелаксанты Избавляют от гипертонуса мышц конечностей.
Нейротрофические средства Используют при нарушениях речи, памяти, для восстановления двигательной активности.

2. Восстановление речевых расстройств.

Восстановление речевых расстройств может занять длительное время и требует терпения как от больного, так и от окружающих его людей. Человек учится писать и читать заново, и это очень нелегкий процесс. Сначала это простые картинки, используется игровой момент, постепенно с картинок переходят на яркие учебники или книги.

Логопед помогает правильно и четко произносить слова, пересказывать рассказы или диалог, вести разговор. Занятия начинаются с пятнадцати минут, постепенно увеличивая нагрузку и время обучения.

Очень важно, чтобы человек мог общаться и в виде монолога, чтобы он не стеснялся при посторонних людях заговорить.

3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом

Память возможно восстановить на фоне приема лекарственных препаратов. При этом контролируется весь процесс на электроэнцефалограмме, компьютерной томографии или магнитнорезонансной томографии.

Занятия с психологом важны в реабилитации больного. Он помогает восстановить память, избавить человека от негативных эмоции и переживаний. Психолог должен работать не только с больным, но ис родственниками, близкими людьми. С больным рекомендуется много проводить времени, гулять или выполнять вместе с ними простые манипуляции.

 

Психолог должен вовремя выявлять депрессивные состояния у больного, психические расстройства.

Он формирует мотивации и желание дальше жить у больного. Позволяет его адаптировать в окружающей среде.

4. Восстановление двигательных функций

Все, что применяют врачи для восстановления утраченных функции, больным должны проводить их родственники. Конечно, без медикаментозного лечения не удастся полностью восстановить движения, лекарственные препараты играют не последнюю роль в восстановлении.

  • Против спазмов помогут специальные укладки — в естественном положении, при помощи валиков.
  • Пассивные упражнения — сгибание и разгибание в суставах. Это делает сначала медицинский персонал, затем родственники.
  • Массаж пораженных зон. Для стимуляции работы кровообращения, улучшения трофики и регенерации.
  • Вертикализация тела на специальном аппарате.
  • Электромиостимуляция — устраняют парестезии, повышают кровоток и трофику в пораженных участках конечности.
  • Озокеритотерапия — парафиновые обертывания пораженных конечностей, интенсивное прогревания тканей на несколько сантиметров вглубь кожных покровов.
  • Гидромассаж верхних и нижних конечностей — интенсивный массаж потоками и струями воды.

Тренажеры

Они помогают развить мышечную работу и гибкость, увеличить силу мышц. Это и сиденья, которые обучают больного самостоятельно подниматься с сидений, площадки — развивают навык ходьбы и передвижения в пространстве. Велотренажеры и беговые дорожки.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Прогноз будет зависеть от степени поражения головного мозга, какой объем поражения, насколько вовремя была оказана специализированная помощь.

 

Степень инвалидности Количество пациентов Комментарии
Выраженная инвалидность 16–35% Двигательные, речевые нарушения, когнитивные, которые неперспективны в отношении восстановления
Умеренная инвалидность 45% Двигательные, речевые нарушения, когнитивные, которые перспективны в отношении восстановления
Нет инвалидности 25–45% Человек может продолжать работу. Необходимо медикаментозное лечение и профилактика повторного инсульта

Более 45% больных после перенесенного инсульта смогут восстановить свои функции. В более чем 70% случаев больные получают инвалидность, и половина таких людей трудоспособно.  Поэтому реабилитация должна осуществляться в полном объеме и на наиболее ранних этапах. Комплексный подход к реабилитации после инсульта, взаимодействие врачей разных специальностей с пациентом, помогают почти половине из них вернуться к прежней жизни. Однако 5–6% людей пожизненно нуждаются в постоянном уходе.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *