Исчерпывающий обзор ангиопатии сетчатки глаза: причины, лечение

Из этой статьи вы узнаете: почему возникает ангиопатия сетчатки, и что это такое. Как она проявляется, какими способами ее диагностируют и лечат.

Содержание статьи:

При ангиопатии сетчатки нарушена функциональность сосудов, пронизывающих глазное дно, из-за чего глаз плохо снабжается кровью. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который возникает вследствие других болезней (патологий сердечно-сосудистой системы, повышенного внутричерепного давления и других).

ангиопатия сетчатки

Данной проблемой занимается офтальмолог. Полностью вылечиться можно на ранней (первой) стадии.

Причины ангиопатии сетчатки

Нарушения кровообращения в глазах возникают вследствие таких заболеваний Риск возникновения ангиопатии повышают такие факторы
Системные васкулиты Вредные привычки (особенно курение)
Тромбозы Пожилой возраст (старше 70 лет)
Гипертония Проживание в местности с повышенной радиацией
Повышенное внутричерепное давление Работа на вредном производстве
Гипотония
Атеросклероз
Диабет
Врожденные пороки сердца или сосудов

Если у вас есть заболевания, перечисленные в левом столбце таблицы – пытайтесь избегать факторов из правого столбца.

Отказ от вредных привычек снизит риск возникновения ангиопатии сетчатки

Симптомы: как распознать ангиопатию сетчатки?

Патологии сосудов глазного дна могут долгое время протекать бессимптомно – этим и опасна ангиопатия сетчатки глаза. Пока симптомы не проявляются, больной может и не знать о заболевании, а когда начнут проявляться признаки – уже потребуется более длительное и дорогостоящее лечение. При несвоевременном обращении к врачу заболевание может привести к неизлечимой слепоте. Поэтому тем, кто страдает перечисленными выше заболеваниями, необходимо раз в полгода-год проходить профилактическое обследование глазного дна.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих признаков:

  • Резко снизилось зрение. Предметы, расположенные вдали, выглядят размытыми, либо вы уже не можете прочитать мелкий шрифт. Может стать сложным шитье, вышивка, вязание и другие виды рукоделия, при которых идет нагрузка на глаза.
  • Сузилось поле зрения: вы плохо видите то, что расположено сбоку от вас. Например, не замечаете человека, который подходит сбоку, или машину, выезжающую из-за угла.
  • Появились мушки или пелена перед глазами.
  • Стали часто лопаться сосуды в глазах.
  • Вы чувствуете пульсацию в области глаз.
  • Стали часто болеть глаза, даже при малейшей нагрузке (непродолжительное чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером и т.д.)

симптомы ангиопатии сетчатки

Некоторые из этих симптомов могут оказаться и проявлениями других офтальмологических отклонений, поэтому обратиться к врачу необходимо обязательно.

Шесть видов ангиопатии

В зависимости от причины, которой была вызвана проблема, ангиопатию сетчатки делят на 6 видов:

  1. Диабетическая.
  2. Гипертоническая.
  3. Гипотоническая – сосуды патологически расширяются, из-за чего нарушается циркуляция крови, и зрение снижается.
  4. Травматическая – при повреждениях живота или головы, а также из-за резкого физического перенапряжения может произойти разрыв сосудов.
  5. Юношеская – воспаляются вены и становятся хрупкими капилляры, что приводит к кровоизлияниям. Это достаточно редкое заболевание, причины возникновения которого до сих пор неизвестны.
  6. Врожденная – такой ангиопатии подвержены недоношенные дети, так как у них еще недоразвиты мелкие сосуды.

Каждый из типов развивается по-разному и имеет различные стадии.

Разберем два самых популярных вида ангиопатии: диабетическую и гипертоническую.

1. Диабетическая ангиопатия

Это наиболее распространенный тип: 20% диабетиков 1 типа и 40% диабетиков 2 типа страдают от этой патологии. Такое осложнение диабета очень опасно, так как может привести к слепоте даже у молодых людей.

диабетическая ангиопатия

Заболевание обычно начинает развиваться через 7–10 лет после возникновения диабета. Если у человека врожденный сахарный диабет – следить за состоянием сосудов сетчатки нужно с самого детства, иначе ангиопатия может привести к слепоте уже к 20 годам.

Поражение сосудов глазного дна из-за диабета происходит по следующему принципу. Из-за повышенного сахара в крови и неправильного обмена веществ страдают мелкие сосуды по всему телу. Их стенки истончаются, сосуды патологически расширяются, возникают аневризмы (выпячивания стенок сосудов). Из-за всего этого нарушается поставка крови к глазам, и периодически происходят кровоизлияния. Также из-за нарушенного обмена веществ могут формироваться холестериновые бляшки и тромбы – они закупоривают сосуды, и сетчатка не получает достаточно кислорода и питательных веществ.

Из-за закупорки сосудов возникает ангиопатия сетчатки и при атеросклерозе.

Стадии диабетической ангиопатии:

  1. Непролиферативная. На этой стадии уже начинается патологический процесс в сосудах глазного дна. Возникают микроаневризмы и мелкие кровоизлияния. Основной диагностический признак ангиопатии глаз на этой стадии – отек сетчатки в области, где находится слепое пятно. Признаки этой стадии заболевания обычно малозаметны: незначительно снижается зрение, глаза могут краснеть, но небольшие кровоизлияния могут быть и незаметными. Лечение, начатое на этой стадии, наиболее эффективно, поэтому очень важно выявить патологию в это время.
  2. Препролиферативная. На этой стадии страдают вены сетчатки. Они расширяются, становятся извилистыми, разрываются, из-за чего в сетчатке происходят кровоизлияния и формируются инфильтраты (скопления клеток с примесью крови и лимфы). Такое состояние сетчатки вызывает серьезные нарушения зрения. Они малообратимы, и, если вы не обратились к врачу на более ранней стадии – вы можете рассчитывать только на остановку прогрессирования ангиопатии сетчатки и лишь незначительное улучшение зрения.
  3. Пролиферативная. Это наиболее тяжелая стадия диабетической ангиопатии глаз. Так как организм пытается решить проблему плохого состояния сосудов глазного дна, начинают формироваться новые капилляры. Однако они очень хрупкие, что приводит к еще худшей ситуации. Кровоизлияний становится больше, они затрагивают не только сетчатку, но и стекловидное тело. Сетчатка из-за недостаточного кровоснабжения отслаивается. Все это приводит к слепоте.

Такие же стадии характерны и для ангиопатии глаз, возникающей из-за атеросклероза.

Стадии диабетической ангиопатии сетчатки

2. Гипертоническая

Из-за постоянно повышенного давления изменяется структура сосудов: артерии и капилляры сужаются, из-за чего в сетчатке нарушается кровообращение; вены становятся извитыми. Из-за повышенного давления мелкие сосуды могут лопаться, что приводит к кровоизлиянию в сетчатку.

гипертоническая ангиопатия

Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки проходит в 4 стадии:

  1. На первой стадии артерии незначительно сужены. При правильной терапии основного заболевания, ангиопатия на этой стадии не требует специального лечения. Умеренное сужение артерий глазного дна наблюдается у 70% пациентов с гипертонией первой степени и 96% больных гипертонией второй степени.
  2. На втором этапе артерии сужены сильно.
  3. Третья стадия характеризуется так называемым симптомом медной проволоки: артерии извитые, артериолы (мелкие артерии) приобрели желтый оттенок.
  4. На четвертой стадии развивается симптом серебряной проволоки: артерии приобретают серо-серебряный цвет, становятся еще более извитыми.

стадии гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки

Четвертая стадия гипертонической ангиопатии сетчатки

Если у вас повышено артериальное давление, обязательно проходите обследование у офтальмолога ежегодно. При гипертонии третьей степени у 99% пациентов имеются изменения сосудов глазного дна. Поэтому очень важно контролировать процессы, происходящие в глазах, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.

Ангиопатия и беременность

Если у женщины есть признаки начальной стадии ангиопатии сосудов сетчатки, во время беременности патология может усилиться. Также на состояние сетчатки могут повлиять естественные роды.

Женщинам с гипертонией, гипотонией, атеросклерозом или диабетом весь период беременности нужно периодически обследовать глаза.

Если патология сетчатки прогрессирует, врачи могут запретить женщине рожать естественным путем и принять решение о необходимости кесарева сечения.

Диагностика ангиопатии сосудов сетчатки

При возникновении симптомов, обратитесь к офтальмологу, он проведет следующие диагностические процедуры:

  • осмотр глазного дна (офтальмоскопию);
  • УЗИ глаз;
  • КТ сетчатки и орбиты глаза.
Методы диагностики ангиопатии сосудов сетчатки

Офтальмоскопия – самый простой и эффективный метод, с помощью которого можно диагностировать ангиопатию сосудов сетчатки. Проводится он так:

  1. Врач расширяет зрачок пациента, чтобы хорошо рассмотреть глазное дно. Делает он это с помощью специальных капель (Тропикамида, Мидриацила, Ирифрина и т.д.)
  2. Через 15 минут после закапывания больной садится, и врач, глядя через специальную линзу осматривает глазное дно.

Если на офтальмоскопии видна извитость сосудов, кровоизлияния, отек сетчатки, изменения цвета артерий – врач делает заключение, что у пациента ангиопатия сетчатки. Для уточнения диагноза иногда может понадобиться проведение УЗИ или КТ глаз.

Лечение: можно ли избавиться от ангиопатии?

Полностью избавиться от ангиопатии возможно, только обратившись к специалистам на ранней (первой) стадии болезни. На данном этапе применяют консервативное лечение – медикаменты:

Препараты, улучшающие микроциркуляцию Трентал, Пирацетам, Вазонит, Кавинтон
Медикаменты, укрепляющие стенки сосудов Добезилат кальция, Пармидин
Лекарства, препятствующие образованию тромбов Аспирин, Магникор, Лоспирин
Капли для улучшения кровообращения в глазах Тауфон, Эмоксипин
Препараты, которые помогут в лечении ранней стадии ангиопатии

Также усиленно лечат основное заболевание. Диабет – препаратами для снижения уровня сахара, атеросклероз – препаратами-статинами, гипертонию – гипотензивными медикаментами, гипотонию – гипертензивными.

На второй и более серьезных стадиях – эффективно только оперативное лечение. Для терапии используют лазерную коагуляцию сетчатки – специальная обработка сетчатки лазером.

Профилактика заболевания

Если вы страдаете заболеваниями, которые приводят к ангиопатии, вам необходимо придерживаться нескольких правил.

Если у вас диабет Если вы страдаете гипертонией или гипотонией
Постоянно следите за уровнем глюкозы в крови и не допускайте его повышения Не курите и не употребляйте алкоголь
Принимайте все препараты, назначенные врачом Вовремя принимайте гипотензивные (гипертензивные) средства
Строго придерживайтесь диеты Не злоупотребляйте кофе и энергетическими напитками
Откажитесь от вредных привычек Не изнуряйте себя чрезмерными физическими нагрузками
Старайтесь не выходить на улицу в солнцепек (с 12 до 17 часов летом).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *