Пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени: что это такое, симптомы и лечение

В данной публикации вы узнаете: что представляет собой пролапс митрального клапана, его этиология и клинические проявления. Лечение и прогноз при заболевании.

Содержание статьи:

Пролапс левого клапана – это самая встречающаяся врожденная или приобретенная аномалия в строении клапанов сердца. Это пролабирование или прогиб створок митрального клапана в левое предсердие ведет к обратному забросу крови в предсердие. Чаще всего клинически никак не проявляется. Выявляется у детей в 15% случаев в возрасте 8-14 лет, если есть поражения сердца, то частота возрастает: при ревматизме в 35% случаев, при наследственных патологиях в 70% случаев,  при врожденных пороках сердца в 35% случаев. У взрослых людей встречается реже — мужчины болеют в 3%случаев, женщины около 10%.

Если по данным ЭхоКГ был выявлен пролапс на 4-5 миллиметров, то прогибание створок митрального клапана будет первой степени. При забросе крови в камеру сердца — регургитация первой степени.

Лечение осуществляет обычно врач-кардиолог, кардиохирург.

Анатомия митрального клапана сердца

Створки представлены образованиями, которые присоединяются к фиброзному кольцу. Передняя створка имеет полукруглую форму, а задняя — несколько короче передней. Это достаточно послушные структуры, они по действием проходящей через них крови движутся в такт во время диастолы. В период систолы движение пассивное из-за сокращения сосочковых мышц. От створок отходят хорды, переходящие в сосочковые мышцы.Практически всегда прогибание случается с задней створкой, чем с передней, но клинические проявления у них одинаковые.

 

 

Этиология заболевания

Врожденные причины

Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.

Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.

Приобретенные причины

Причины пролабирования двустворчатого клапана Частота встречаемости
Ревматизм — системная патология с поражением соединительной ткани (которая составляет створки клапана) 55-85%
Артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, кардиомиопатии 9-13%
Эндокардит — поражение внутренней оболочки (эндокарда) 11%
Синдром Элерса-Данлоса, Марфана 3%
Гипертиреоз 4%
Системная красная волчанка 2%

Митральный порок многократно встречается при ревматизме. Это аутоиммунное расстройство, приводящее к стенозированию, пролабированию створок митрального клапана. Просвет отверстия сужается, вместе с тем регургитация (обратный заброс крови) остается. В данном случае это комбинированный порок.

Характерная клиника пролапса митрального клапана

Зачастую, в начальных стадиях заболевания не происходит обратного заброса крови, а значит клинические проявления будут очень скудными, больные не предъявляют специфических жалоб.Первые симптомы начинают появляться при как раз таки регургитации. Само заболевание не нарушает качество жизни больного, с одним условием, что не будет осложнений в виде инфаркта миокарда, кардиомиопатий, эндокардита.

 

Признаки поражения сердца Другие признаки
Сердечные артралгии (боли) Усиленное потоотделение
Расстройство ритмики, усиление частоты сокращений сердца, тахикардии Пупочные и паховые грыжи
Чувство сердцебиения Часты потери сознания со снижением артериального давления, встречается в 20% случаев с пролабированием митрального клапана первой степени
Одышка, нехватка воздуха
Сильная утомляемость
у детей — недоразвитие тазобедренных суставов, искривление позвоночника, плоскостопие, нарушение зрения, грудная клетка неправильной формы, астения
Панические атаки — неконтролируемый приступ страха, сопровождающийся тахикардией, потливостью.

симптомы пролапса митрального клапана 1 степени с регургитацией

Диагностика пролапса

Фонокардиография Регистрация выслушиваемых патологических тонов и шумов — щелчки, систолическими шумы.
УЗИ сердца Определяют степень пролапса створок, величину забрасываемой крови.

ЭКГ, суточное мониторирование Диагностируют экстрасистолию, синусовую тахикардию, мерцательную аритмию, пароксизмальные нарушения.

Велоэргометрия Измерение ЭКГ в момент физической нагрузки.

Лечение пролапса двустворчатого клапана первой степени

 

Медикаментозные препараты

Препараты Назначение
Бета-адреноблокаторы Снижение частоты сокращений миокарда, уменьшение потребности его в кислороде, снижение артериального давления

Антидепрессанты Снижение психоэмоциональной возбудимости. Выдаются строго по рецепту врача.

 

Антибиотики При инфекционных поражениях сердца, воспаление и микроорганизмы уйдут и двустворчатый клапан восстановит свою работу

Лечение ревматизма

Осуществляется ревматологами в межсезонье, чтобы не было осложнений митрального клапана.

Также применяется иглорефлексотерапия, электрофорез с минералами, массажные и водные процедуры.

Оперативное вмешательство

Отрыв хорды от сосочковых мышц при травме грудной клетки

Кардиохирурги пришивают хорду обратно, за счет чего пролапс створок устраняется, заболевание перестает существовать

Пластика митрального клапана Установка протеза на двустворчатый клапан, благодаря чему обратный заброс крови прекращается

Прогноз на жизнь человека

Прогнозирование заболевание во многом зависит от этиологии (причин) пролапса митрального клапана:

  • При артериальной гипертензии — стадия и степень заболевания, выраженность сердечной недостаточности.
  • Ревматизм — зависит от того, насколько давно существует заболевание, чем дольше, тем выше риск развития и серьезных осложнений. По длительности и эффективности  проводимой медикаментозной терапии. Обычно препараты принимаются курсами в течении всей жизни.
  • В некоторых случаях проводят операцию — устанавливают протез на область двустворчатого клапана, благодаря чему нет пролабирования створок и нет обратного заброса крови. Применяется при неэффективности лекарственной терапии.
  • Эндокардиты, вызванные микроорганизмами, преимущественно бактериями, при лечении антибиотиками полностью устраняются, и восстанавливается нормальная функция митрального клапана. Лечение достаточно длительное, но сверхэффективное.
  • Лечение у людей, злоупотребляющих наркотиками, очень длительное, кратковременное, и зачастую такие люди быстро умирают Выживаемость крайне мала, прогнозируемость плохая.

Пролапс двустворчатого клапана как самостоятельное заболевание и без осложнений хорошо лечится и носит наилучший прогноз.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *