Полный обзор острой сердечной недостаточности

Из этой публикации вы выясните: что представляет собой заболевание острая сердечная недостаточность, ее формы, вероятные причины ее появления. Клиническое проявление, методы лечения, оказание первой помощи больному человеку.

Содержание статьи:

Острая сердечная недостаточность —  неожиданно возникающее и угрожающее жизни патологическое положение, когда сердце теряет способность работать как насос по перекачиванию крови, а также снижение его наполнение кровью. При такой форме сердечно-сосудистой патологии клинические симптомы возникают молниеносно в течении минут и длятся несколько часов. Это тяжелейшее осложнение заболеваний сердца, при которой летальный исход наблюдается у более половины людей. При возникновении патологии больные находятся в критическом состоянии, чаще всего это лежачие больные, которым требуется самое разнообразное медикаментозное лечение с искусственной вентиляцией легких, то есть все то, что может спасти им жизнь. Данное состояние требует неотложной помощи в условиях стационара и реанимационного отделения. Такими больными занимаются врачи-реаниматологи и кардиологи.

 

 

Формы заболевания

Сердце представляет собой четыре камеры. Миокард сердца обладает сократимостью, что проявляется уменьшением полости в момент сокращения и выталкиванием крови. Сердечно-сосудистая система образует два круга кровообращения — большой и малый. Большой начинается в левом желудочке и через аорту кровь поступает ко всем органам и тканям, где кровь отдает кислород. Заканчивается большой круг кровообращения в правом предсердии. Малый круг начинается в правом желудочке и направляется к легким. В мелких капиллярах легких кровь отдает углекислый газ и наполняется кислородом, затем кровь идет в левое предсердие.

Нарушение в работе желудочков сердца, когда они не способны перекачивать кровь, то появляется серьезное расстройство кровообращения в одно из кругов кровообращения.

Выделяют три вида острой желудочковой недостаточности:

  1. недостаточность левого желудочка — расстройство в коронарных сосудах данного желудочка. застойные явления в малом круге кровообращения.
  2. недостаточность правого желудочка — застойные явления в тканях и органах.
  3. смешанная — поражение обоих желудочков.

В 80% случаев поражается левый желудочек, в остальных случаях правый. Если произошла смешанная недостаточность, но это говорит о невозможности восстановления функции миокарды и в более 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Причины появления недостаточности

Причины появления острой левожелудочковой сердечной недостаточности

Существуют кардиальные причины, связанные с различными болезнями сердца, которые ведут к снижению функционирования миокарда. Их приходится около 93%. Некардиальные причины связаны с патологиями в других органах.

Заболевания сердечно-сосудистой системы Заболевания других органов и систем
Инфаркт миокарда — некроз сердечной мышцы Острая печеночная и острая почечная недостаточность
Миокардит — воспаление сердечной мышцы Злоупотребление алкоголем
Кардиосклероз Хроническое отравление токсичными веществами например на вредных производствах
Гипертонический криз Рак с метастазами
Врожденные и приобретенные пороки сердца и клапанного аппарата Анемический синдром
Миокардиодистрофия Эндокринные нарушения — тиреотоксикозы, гипотиреозы, опухоли надпочечников
Кардиомиопатия Септическое поражение крови
Раздвоение аорты Инсульт
Артериальная гипертензия

Причины появления правожелудочковой недостаточности

Наиболее частые причины: тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт желудочка и ее перегородки, тампонада желудочка, миксома, недостаточность трикуспидального клапана, травмы сердца, пневмонии, хронические обструкции легких, гемоторакс.

Чаще происходит именно левожелудочковая недостаточность, потому что он по статистике поражается часто.

 

Степени сердечной недостаточности

Недостаточность левого желудочка Недостаточность правого желудочка
Первая Застойные явления в малом круге кровообращения Застойные явления в большом круге кровообращения
Вторая Сердечная астма Повышенное давление в венах
Третья Отек легких Легочное сердце
Четвертая Кардиогенный шок Кардиогенный шок

Клинические проявления

В 95% случаев острая сердечная недостаточность появляется очень быстро, можно сказать молниеносно и неожиданно. В малом проценте она развивается более медленно.

Сердечная астма Эта патология появляется после физического перенапряжения или психо-эмоционального стресса, может и ночью в состоянии покоя. Больной ощущает недостаток воздуха, из-за этого возникает сильнейший страх смерти. Он кашляет без остановки, кашель не приносит облегчения. Кожа мраморная, покрыта потом, наблюдается цианоз носогубного треугольника и кончиков пальцев и мочек ушей. Дыхание учащено и неглубокое. Таким людям легче сидеть, чем лежать.

Отек легких Могут быть предвестники — сильная слабость, мигрень. Неожиданное удушье, кашель приступами. Холодный пот на сероватой коже. Смещение глазного яблока (экзофтальм). Частое дыхание более 40 в минуту. Учащение сердцебиение. Развивается дыхательная недостаточность. Могут выслушиваться влажные хрипы. Лицо отечно. Может выделяться с кашлем розово-красная мокрота.

Кардиогенный шок Мраморная кожа с цианозом. Вены спадаются. Спутанное сознание. Сильное снижение артериального давления. Дыхание учащено, поверхностно. Снижение выделения мочи. Ощущение сердцебиения. Боль в груди.

Из-за расстройства сократительной способности миокарда сердца вследствие его перегрузки появляется и расстройство кровообращения. Правый желудочек вызывает высокое давление в малом круге. Это давление передается на легочную ткань, которая очень чувствительна к перепадам давления. Поэтому при повышении более 30 миллиметров ртутного столба в легкие проникает часть крови и создает отечность легочной ткани. Если происходит дальнейшее пропитывание кровью альвеол, то возникает собственно отек легких.

 

Правожелудочковая недостаточность

  • одышка, боль в груди.
  • тахикардия.
  • гепатомегалия — увеличение размеров печени, которая доставляет боль.
  • набухание шейных вен.
  • частый пульс, нитевидный, аритмичный.
  • может быть скопление жидкости в брюшной полости.
  • расширение границ сердца.
  • усиленные сердечные тоны.

 

Диагностика недостаточности

Электрокардиография в двенадцати отведениях
Рентгенография органов грудной клетки Оценивают размер и тени сердца, дифференциальная диагностика с заболеваниями легких

ЭхоКГ Структурные и функциональные изменения в желудочках, клапанах, увидеть новообразования в сердце
Коронарная ангиография

Диагностика острой сердечной недостаточности

 

Лабораторные методы исследования при острой сердечной недостаточности

 

Способы лечения

Так как острая сердечная недостаточность является неотложным состоянием, то необходимо уметь оказать первую помощь ло приезда скорой помощи. Ниже написан алгоритм оказания первой помощи независимо от того, где случился приступ.

  • Позвоните в скорую помощь по телефону 03 с городского телефона и 103 с мобильного.
  • Усадить больного так, чтобы ноги были спущены, руки внизу. Такое положение обеспечит удержание крови в конечностях, что уменьшит нагрузку на сердце.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха — открыть окно, расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить ремень.
  • Если появляется отек легких, то наложить жгуты на конечности опять же для задержки крови в них.
  • Смочите ватной тампон водкой и дайте больному подышать, это остановит образование пены и уменьшит отек легких.
  • По возможности, измерьте пульс и артериальное давление.

Консервативное лечение

1. Снятие боли

Анальгин

Кетанов

Димедрол

2. Нитраты — расширяют сосуды, понижают артериальное давление.

3. Препятствующие склеивание тромбоцитов

Кардиомагнил

Аспирин

4. Разжижающие кровь

Гепарин

Варфарин

5. Диуретики

Фуросемид

Верошпирон

6. бета-адреноблокаторы

Пропранолол

Бисопролол

7. блокаторы медленных кальциевых каналов

Нифедипин

Верапамил

8. Сердечные гликозиды

Коргликон

9. Антиаритмики

Амиодарон

Ингаляции чистого кислорода

Введение глюкокортикостероидов

 

Прогноз на дальнейшую жизнь

Более половины больных с данным диагнозом умирают. Это зависит от степени, стадии заболевания, своевременно ли была оказана первая помощь.

Если причиной явился инфаркт миокарда, или ТЭЛА, то летальность выше 95%. В 50% случаев больных сердечной астмой их удается спасти и лечить. Отек легких заканчивается летальным исходом в 60% случаев, а кардиогенный шок — в 80%.

 

Очень важно во время лечить основные заболевания, связанные с сердечно-сосудистой патологией, и вас никогда не настигнет данное осложнение. Обращайтесь к соответствующим специалистам, следуйте их рекомендациям и плану лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *