Обзор стенокардии напряжения 2 ФК: симптомы, лечение, прогноз при болезни

В этой статье вы выясните: клинические симптомы стенокардии напряжения 2 функционального класса, что это за болезнь. Причины ее появления, диагностика патологии и лечение.

Содержание статьи:

Стенокардия напряжения второго функционального класса – это один из видов ишемической болезни сердца, которая возникает из-за психо-эмоционального и физического перенапряжения. Проявляется как приступ боли за грудиной, чувство сдавления, нехватка воздуха и одышки.

Есть стенокардия покоя — она появляется если нет физической нагрузки. Может возникнуть ночью, даже у лежачих больных. Эта стенокардия в конечном счете приведет к стенокардии напряжения. Она существенно уменьшает трудоспособность человека, понижает качество жизни.

Стенокардия напряжения — это проявление боли за грудиной только после выполнения физической нагрузки. При различной нагрузке, которая способствует появлению приступа, есть несколько функциональных классов заболевания. Для второго функционального класса характерно проявление загрудинной боли после ходьбы на 500 метров и более или подъема на один лестничный пролет. Заболевание нельзя излечить полностью, но можно максимально с помощью лечения сократить число приступов.

 

Чем старше человек, тем чаще могут возникать приступы стенокардии. У людей старше 45 лет процент появления стенокардии составляет около 2%. У людей старше 65 лет появления случаев стенокардии учащается — более 15%. До инфаркта миокарда стенокардия выявляется в 15%, после инфаркта — у более чем половины людей. Также чаще приступы стенокардии появляются у мужчин старше 50 лет.

Стенокардия напряжения -что это за патология

Стенокардия напряжения относится к группе ишемической болезни сердца, к ним также относится инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность. Все эти заболевания возникают из-за атеросклеротических бляшек, которые поражают сосуды, сужают их просвет. Атеросклеротические бляшки возникают вследствие повышения уровня холестерина в крови. К этому приводит множество факторов — употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, курение и многое другое. Вследствие этого просвет, особенно, коронарных артерий суживается, и кровь с трудом проходит. Из-за этого возникает недостаточность  кровоснабжения сердечной мышцы, недостаток кислорода. Возникает некроз миокарда.

При стенокардии второго функционального класса недостаточность кровоснабжения миокарда возникает из-за повышенных физических нагрузок, когда миокарду требуется больше кислорода. Закупоренные атеросклеротическими бляшками коронарные артерии не могут обеспечить сердечную мышцу кислородом. Возникают болезненные ощущения за грудиной.

Стенокардия напряжения второго функционального класса отличается от других функциональных классов по длительности болезненных ощущений. Длятся боли обычно не более 20 минут, но купируется приемом нитроглицерина и покоем на некоторое время. Инфаркт миокарда же характеризуется продолжительными болями, которые не снимаются нитроглицерином.

 

Причины развития стенокардии напряжения второго функционального класса

Самой основной причиной появления стенокардии является поражение атеросклерозом венечных артерии сердца. Большую роль играет наследственная предрасположенность — если родственники страдали приступами стенокардии, с большой вероятностью она будет возникать и близкородственных людей. Множество факторов способствует развитию стенокардии напряжения:

  • Лишний вес у человека.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курения на протяжении многих лет.
  • Повышенное артериальное давление, которое никак не лечится.
  • Когда человек ведет сидячий образ жизни и в его жизни отсутствует малейшая физическая нагрузка.
  • Употребление в пище еды, которая богата холестерином.
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Физическое перенапряжение.

 

Конечно, если придерживаться правильного образа жизни, нельзя полностью вылечить стенокардию, но можно существенно увеличить продолжительность жизни и ее качество.

Симптомы стенокардии напряжения второго функционального класса

У стенокардии напряжения есть свои симптомы, с помощью которых можно ее определить:

  • загрудинная давящая боль в течении 5-7 минут.
  • боль «отдает» в левое плечо, лопатку, предплечье.
  • холодный пот, одышка, слабость.
  • возможно повышения или снижение артериального давления.
  • побледнение кожи, сухость во рту.

Боль при стенокардии появляется за грудиной, либо в области эпигастрия. Боль обычно сжимает, сдавливает, жгет. Иррадиация обычно в левую часть тела — лопатку, плечо, шею, челюсть. Если боль очень сильная, то может появится тошнота, рвота.

Диагностика стенокардии напряжения

Электрокардиография Смещение сегмента ST вверх, либо вниз

Тредмил тест Нагрузочная проба, при которой человек идет по беговой дорожке. На нем установлены электроды, одновременно измеряется артериальное давление. Постепенно нагрузка увеличивается.

Велоэргометрия Нагрузочная проба на велосипеде. На человека установлены электроды, снимающие электрокардиограмму и артериальное давление.

Холтеровский мониторинг Суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления.

Эхокардиография

Ультразвуковое исследование сердца.

Коронарография Исследование коронарных артерий, когда вводится рентгенконтрастное вещество в сосуды, и визуализируется их проходимость.

Мультиспиральная компьютерная томография

 

Лечение стенокардии напряжения второго функционального класса

В лечении стенокардии не последнюю очередь играет изменение своего образа жизни, отказ от вредных привычек. Должна обязательно присутствовать физическая активность, но умеренная. Не нужно перетруждаться, так как это может вызвать новый приступ стенокардии. Скорее всего, лечащий врач назначит лечебную физическую культуру, либо прогулки по свежему воздуху, также может быть назначена скандинавская ходьба. Можно делать специальные дыхательные упражнения. Дома можно  выполнять нетяжелую работу.

Очень важно устранить стрессовые факторы. Эмоциональные перенапряжения также может вызвать тяжелый приступ стенокардии

Специальное диетическое питание

Стенокардия второго функционального класса предполагает специальную диету. Необходимо отказаться от пищи, которая богата холестерином — жирные сорта мяса, колбасные изделия, соленые и маринованные продукты, сметана, желток из яйца, сладкие продукты, мучное, алкоголь, газированные напитки.

Продукты, которые разрешены при данном заболевании — это те, которые богаты полиненасыщенными жирными кислотами:

  • морские сорта рыб (форель,лосось, семга, сельдь, сардина, анчоус, тунец, скумбрия).
  • куриное мясо, телятина.
  • масла (подсолнечное, оливковое) в ограниченном количестве.
  • свежие овощи, фрукты, зелень.
  • хлеб из муки грубого помола.
  • гречневая, перловая каша.

Есть необходимо 4-5 раз в день небольшими порциями, такой режим будет способствовать потере лишних килограммов.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты Механизм действия
Антиагрегантные средства

Примеры препаратов: Упсарин УПСА, Тромбо АСС, Аспирин С

 

Препятствует склеиванию тромбоцитов, и таким образом нет тромбообразования. Еще один эффект -разжижение крови. Принимаются под контролем показателей свертываемости крови.

                 

 

Статины

Примеры: Кардиостатин, Акорта, Симвастол, Овенкор.

 

Понижают уровень атерогенных липидов в крови (низкой и очень низкой плотности), повышают содержание антиатерогенных липидов (высокой плотности).

  

  

Фибраты

Примеры: Липанор, Липантил, Трайкор.

Снижают уровень вредных липопротеидов в крови — ЛПНП и ЛПОНП. Повышают уровень липопротеидов высокой плотности. Укрепляет стенку сосудов, устраняет воспалительный процесс на внутренней оболочке, снижает уровень мочевой кислоты, фибриногена, уменьшает склеивание тромбоцитов.

         

 

Нитраты

Примеры: Нитроксолин, Нитросорбид, Нитроминт,

 

Обычно используются для устранения приступов стенокардии напряжения. Версии препарата с продолжительным действием предупреждает приступы.

         

   

Бета- адреноблокаторы, преимущественно селективного действия

Примеры: Бикард, Кординорм, Метопролол, Беталок.

 

Уменьшают частоту сокращений сердца, расширяют сосуды, снижают потребность миокарда в кислороде, расширяют сосуды. Это предупреждает возникновение приступов.

 

       

      

 

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Примеры: Изоптин, Кордафен, Амлодин, Амлоприл, Нимодипин, Коринфар.

 

Снижают артериальное давление, потребность миокарда в кислороде снижается, снижается частота сокращений, расслабляют артериолы. Усиливается кровоснабжение миокарда.

     

 

      

Ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента

Примеры: Энап, Липрил, Диротон, Фозикард, Моноприл.

 

Увеличивают выброс сердца, повышают переносимость физических нагрузок, мощно расширяет сосуды.

     

 

          

 

Прогноз при стенокардии напряжения второго функционального класса (2 ФК)

Безусловно, при назначении медикаментозной терапии врачом-кардиологом или терапевтом, необходимо четко и точно соблюдать данные рекомендации. Чтобы предотвратить дальнейшие приступы стенокардии или инфаркт миокарда. Полностью вылечить стенокардию напряжения невозможно. Но следуя всем рекомендациям, назначениям врача, отказавшись от вредных привычек, придерживаясь диеты, занимаясь умеренной физической нагрузкой, можно предотвратить возникновение дальнейших приступов.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *