Обзор дилатационной кардиомиопатии: суть болезни, причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое дилатационная кардиомиопатия, ее причины, симптомы, методы лечения. Прогноз для жизни.

Содержание статьи:

Дилатационная кардиомиопатия — заболевание сердца, при котором миокард растягиваются в силу определенных причин, вследствие чего растягиваются полости сердца. Возникает систолическая дисфункция и другие серьезные нарушения в работе сердца. Является синдромом и появляется как исход различных заболеваний. При этом выброс крови в аорту снижается на половину (на 50%) и от этого нарушается кровоснабжение органов и тканей. Появляется сердечная недостаточность. Дилатационная кардиомиопатия составляет 50% от всего числа кардиомиопатий, чаще возникает в возрасте 30-60 лет, чаще болеют мужчины.

 

Что это за болезнь

В силу различных факторов происходит рост размеров сердца, при этом толщина стенок остается на исходно уровне, либо уменьшается. Такие перемены в сердце приводят к тому, что снижается сократительная способность сердца — нарушается насосная работа, во время систолы из желудочков не выбрасывается достаточное количество крови. В результате, страдают системы органов и ткани, так как к ним не поступают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

 

В желудочках остается излишняя кровь, которая способствует растяжение камеры желудочка. Со временем это растяжение все больше и больше прогрессирует. Сам миокард также начинает плохо кровоснабжаться, появляются ишемические участки с кислородным голоданием. На фоне этого начинают появляться аритмии, так как возбуждение с трудом проходит по переполненному кровью желудочку.

Еще одно следствие дилатации желудочков, это образование тромбов, которые потом могут закупорить просвет сосудов. Одним из самых опасных осложнений является тромбоэмболия легочной артерии.

Этиология

Дилатационная кардиомиопатия является одним из осложнений многих заболеваний. Этот синдром возникает при :

  • воспалении миокарда при инфекционных, вирусных, грибковых инфекциях.
  • аутоиммунные заболевания, когда в патологический процесс вовлекается практически все органы и ткани.
  • Гипертоническая болезнь.
  • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическая зависимость, отравление ядами, лекарственными средствами, работа на химических производствах.
  • ишемическая болезнь сердца.
  • синдром Барта.
  • неполноценное питание (недостаток белка, витаминов, минеральных веществ, длительные голодания, булимия).
  • феохромацитома.
  • мышечные дистрофии (Дюшенна, Эмери-Дрейфуса).
  • наследственность.
  • врожденные отклонения в строении сердца.

Может развиваться у беременных женщин на последних сроках беременности. Также факторами риска являются наличие в анамнезе более трех беременностей, токсикоз беременностей, многоплодная беременность.

Иногда причины неизвестны, тогда ставят диагноз идиопатической дилатационной кардиомиопатии.

Клиника

Очень долгое время дилатационная кардиомиопатия никак себя не проявляет и человек не отмечает симптомов. Начальные признаки болезни возникают, когда уже отмечается значительное расширение полостей сердца, сердечный выброс сильно снижен. Фракция выброса — это показатель систолической функции левого желудочка, сколько крови выбрасывается из желудочков во время систолы.

Симптом Описание
Одышка В начале при физической активности, далее в покое. Усиливается при перемещения тела лежа, и уменьшается сидя. На последних стадиях возникает и ночью (сердечная астма, отек легких)
Отечность Недостаточность функции правого желудочка, появляются ближе к ночи на нижних конечностях. При прогрессировании заболевания отеки распространяются на область живота, руки, лицо. При надавливании пальцем на область отечных тканей, остается ямка на некоторое время. Отечность всего тела в последней стадии заболевания — анасарка.
Кашель Сухой, непрекращающийися. При прогрессировании может отделяться розовая пенистая мокрота (отек легких).
Сердечные боли (стенокардии) Возникают при физическом переутомлении.
Аритмичность Практически всегда возникает. Проявляется в виде пароксизмов, блокад, экстрасистол, перебои в работе.
Закупорка тромбами Закрытие просвета как мелких сосудов, так и легочной артерии. Это приводит к инфарктам органов.

Осложнения

Самыми опасными осложнениями при дилатационной кардиомиопатии являются:

  1. Фибрилляция, либо трепетание желудочков – хаотичные сердечные сокращения, сопровождающиеся потерей сознания, пульс на периферических артериях не пальпируется. Неотложное состояние, приводящее к смерти больного.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — одышка, набухание шейных вен, потеря сознания. Также неотложное состояние.

Диагностика

ЭКГ в стандартных отведениях Гипертрофия левого желудочка и предсердия, блокада ножки пучка Гиса.
ЭхоКГ Усиленная дилатация левого желудочка, растяжение других камер сердца, уменьшение скорости кровотока в аорте, пристеночные тромбы,
Рентгенография органов грудной клетки Увеличение размеров сердца, смягченность линии контура слева, сердце шаровидной формы.

Коронарография Сужение коронарных артерии, увеличено конечный диастолический объем
Эндокардиальная биопсия Смотрят разрушение мышц миокарда

Лечение патологии

Медикаментозная терапия

Бета-адреноблокаторы Снижают ЧСС, повышают сердечный выброс, уменьшают артериальное давление.

Гликозиды Увеличивают сократимость миокарда, уменьшают ЧСС.

Диуретики Устранение отечности, снижение артериального давления.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Предотвращают некроз клеток миокарда, снижают гипертрофию левого желудочка, снижают давление в левом желудочке.

Нитраты Расширение сосудов, снижение артериального давления, повышает кровоснабжение миокарда.

Антиагреганты Препятствуют склеиванию тромбоцитов, предупреждают образование тромбов.

 

Хирургическое лечение

Самой высокоэффективной операцией является пересадка сердца. Люди после данной операции живут 10 лет и более. Второй способ — двухкамерная электростимуляция сердца. Внедряется электрокардиостимулятор, предупреждающии многие осложнения. Из современных методов — введение стволовых клеток в сердечную мышцу, которые замещают поврежденные участки, нормализуются все показатели работы сердца.

Профилактика

  • Ранняя диагностика заболевания.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Обследование больных с патологией сердечно-сосудистой системы раз в год.
  • Следование всем назначениям специалиста.

Прогноз на дальнейшую жизнь

Данное заболевание неизлечимо, но его можно вовремя диагностировать и снизить дальнейшее прогрессирование. Лекарственные средства принимаются всегда, могут устранить многие симптомы ( отечность, одышка, снижение артериального давления). Помогают предотвратить тромбоэмболии, инфаркт органа. Постоянное применение препаратов существенно снижает риск смертности, продлевает жизнь, а главное улучшает ее качество.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *