Обзор облитерирующего атеросклероза сосудов ног: причины, стадии, лечение

Из этой публикации вы узнаете: что представляет собой облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, какие стадии выделяют. Его симптомы, диагностика, лечение и последствия.

Содержание статьи:

Облитерирующий атеросклероз – системное хроническое заболевание нижних конечностей с расстройством кровообращения в них. Чаще встречается у мужчин старше 40 лет. Поражаются артерии крупного и среднего калибра. К ним относятся подколенная, большеберцовая, бедренная.

Причины атеросклероза нижних конечностей

Из-за нарушения обмена веществ (преимущественно жирового обмена) повышается уровень холестерина, из-за чего начинают усиленно откладываться атеросклеротические бляшки в стенке сосудов. Тем самым происходит закупорка сосуда, его деформация.

Предрасполагающие факторы риска:

  • наследственная предрасположенность;
  • питание с обильным количеством еды, богатой жирами;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем и никотином,
  • артериальная гипертензия;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • травмирование нижних конечностей.

Стадии заболевания

  1. Боль при ходьбе появляется после 1 км ходьбы, либо при тяжелых физических нагрузках. Больной не замечает этих симптомов, а выявить возможно только при специальном исследовании.
  2. Возникает перемежающая хромата сначала после прохождения от 200 метров до 1 км. Постепенно с прогрессированием процесса больной может пройти без боли от 50 до 200 м. На этой стадии важно предотвратить осложнения и ухудшение процесса.
  3. Боль может появляться в покое. Больной не может пройти более 50 метров.
  4. В терминальной стадии на коже нижних конечностей начинают появляться участки некроза, язвы, перерастающие в гангрену.

Симптомы

Первые симптомы атеросклероза нижних конечностей начинают проявляться на второй стадии заболевания. Часто не удается согреть ноги, онемение, отеки. При поражение одной конечности, она холоднее здоровой. Человек может пройти без боли 1000 метров. В этой стадии важно распознать эти первые признаки начать лечение и тогда возможно избежать тяжелых последствий.

На третьей стадии патологического процесса на пораженной ноге могут начать выпадать волосы, медленнее растут ногти. Боль возникает, когда человек пройдет менее 50 метров, иногда и вовсе в покое , либо ночью. Если человек поднимается в гору или на лестницу боль становится нестерпимой.

Четвертая стадия характеризуется появлением на коже язв, некротических масс. Кожа становится синюшной и багровой, отслаиваются ногти. Пульсация крупных сосудов отсутствует. В этом случае гангрена конечности становится неизбежностью. На этом этапе лечение медикаментозными препаратами бессильно, поэтому единственным выходом становится ампутация.

 

Методы диагностики

1. Консультация сосудистого хирурга. Он проводит опрос, осмотр, тщательно изучает факторы риска. Определяет пульс на крупных артериях нижних конечностей, измеряет АД, вычисляет лодыжечно — плечевой индекс.

2. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

Оценивает кровоток в настоящем времени, аномалии в сосудах, снижение пульсаций.

3. Периферическая артериография

Вводится рентгеноконтрастное вещество с помощью катетера. Он внедряется в бедренную артерию и, следуя по ее ходу, выпускают по ходу контраст. Затем выполняется рентген — снимок.

4. Магнито — резонансная ангиография

Проводится без введения контрастных веществ, показывает расположение артерий, оценивается гемодинамика, структура сосудов.

Лечение

Медикаментозное лечение проводится на второй и третьей стадии. Это позволяет повысить качество жизни, снизить болевой симптом.В последней стадии проводится хирургическое лечение.

Лечение лекарственными средствами

 

Группа лекарств Эффект Примеры
Статины Снижет уровень холестерина в крови Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин
Миотропные спазмолитики Снижает тонус мышц, сосудорасширяющее действие Дротаверин, Бенциклан,

Папаверин

Н-холинолитики Блокирует н-холинорецепторы и замедляет нервную передачу возбуждения. Пентамин, Бензогексоний, Гексоний
Антикоагулянты Уменьшение свертываемость крови, что снижает агрегацию тромбоцитов. Гепарин, Варфарин, Синкумар, Фенилин
Антиагреганты Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота
Тромболитики Рассасывают тромбы Стрептокиназа, урокиназа

Хирургическое лечение

Проводится операция на последних стадиях заболевания.

Баллонная ангиопластика — введение катетера с баллоном, расширяющим просвет сосуда.

Эндартерэктомия — рассечение сосуда, удаление бляшки, фиксация швами места разреза.

Лазерная ангиопластика — разрушение лазером атеросклеротической бляшки.

Аорто — бедренное шунтирование — обхождение пути в обход закупоренных сосудов.

Поясничная симпатэктомия — удаление нервных стволов в поясничном отделе. Обеспечивается обезболивающее действие.

Реваскуляризирующая остеоперфорация — формирование отверстий в костях для активации коллатерального кровотока. 

При сильном поражении сосудов, когда уже имеется гангрена, трофические язвы, проводят ампутацию конечности.

Профилактика заболевания

  1. Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
  2. Четкое соблюдение всех рекомендаций врача.
  3. Придерживаться специальной диеты. Отказы от жирной еды, фастфуда, сладостей, жирных сортов мяса, сала, копченого, жареного.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *