Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга

В этой статье вы узнаете, какое лечение назначается при атеросклерозе сосудов головного мозга. Механизмы действия этих лекарственных средств.

Содержание статьи:

  1. Препараты статинов
  2. Производные фиброевой кислоты
  3. Препараты никотиновой кислоты
  4. Секвестранты желчных кислот
  5. Ингибиторы абсорбции холестерина
  6. Препараты полиненасыщенных жирных кислот
  7. Прочие лекарственные средства

Атеросклероз сосудов головного мозга является очень коварным заболеванием, вызывая медленно, но верно различные осложнения, которые чреваты ухудшением качества жизни. Сюда относятся значительное снижение умственной деятельности, нарушения со стороны координации, ослабление памяти. Появляется это заболевание в связи с повышением уровня липидов в крови (а именно холестерина), за счет чего на внутренней оболочке сосудов начинают откладываться атеросклеротические бляшки. Они препятствуют нормальному кровотоку в орган, закупоривают просвет сосуда, вызывая как бы отмирания части органа. Если же это произошло в головном мозге, то начинают выпадать функции, соответствующие затронутому участку мозга. Атеросклероз вызывают множество факторов — ожирение, нарушения обмена веществ, употребление пищи с трансжирами, злоупотребление алкоголем и сигаретами, наследственность.

Атеросклероз, поражающие разные сосуды организма, лечится одинаковыми лекарственными средствами, так как причины и механизм образования бляшки один и тот же.

В лечении применяются различные группы лекарственных препаратов, направленные на разные механизмы патологического процесса. Сюда относятся статины ( снижают холестерин), фибраты ( образован из фиброевой кислоты, уничтожает ненужные липиды), производные никотиновой кислоты (усиливает микроциркуляцию), секвестранты желчных кислот (снижают уровень липидов), ингибиторы абсорбции холестерина, полиненасыщенные жирные кислоты.

Статины

Эти лекарственные средства являются основой лечения атеросклероза. Это прежде всего гиполипидемические препараты. Попадая в организм человека, переходят в активную форму, которая влияет на процесс синтезирования холестерина путем снижения функции одного из ведущих ферментов в этой цепи. Снижается уровень холестерина, липопротеидов очень низкой и низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Повышается синтез липопротеида высокой плотности — ЛПВП — который является антиатерогенным. Повышается продукция аполипопротеинов, которые связывают ЛПВП в молекулы, а также влияют на фермент ЛХАТ — он связывает свободный холестерин(таким образом инактивирует его). Уже через один-полтора месяца по лабораторным показателям видно существенное снижение уровня холестерина, которое сохраняется на всем протяжении курса.

Препарат Некоторые особенности в воздействии
Аторвастатин Угнетает процесс образования изопреноидов в стенке (они уменьшают эластичность сосуда), вызывает расслабление (вазодилатацию) сосудов, понижает свертываемость крови. Предупреждает отрыв атеросклеротической бляшки (посредством снижения активности макрофагов).

Розувастатин
Флувастатин Обладает эффектом первого прохождения через печени (инактивируется при попадании в печень), в следующий прем такого эффекта не наблюдается.

Ловастатин Незначительно повышают ЛПВП, после отмены препарата его действие сохраняется в течении 2 месяцев.

 

обмен холестерина

Статины являются высоконадежными препаратами, применяют их обычно длительно. Препарат, дозировку, курс назначает только врач, исходя их результатов анализов. Самый быстрый результат от приема данного вида лекарственных препаратов проявляется при соблюдении диеты.

Производные фиброевой кислоты

Другое название препаратов — фибраты. Они, как и статины, обладают гиполипидемическим свойством, но действуют по-другому. Они активизируют альфа-рецепторы, которые усиливают расщепление ЛПНП и ЛПОНП (атерогенных липидов), тем самым повышается  число ЛПВП. Фибраты снижают уровент липопротеидов на более чем 50%, что достаточно существенно. Холестерин сокращается на 25%.  Между тем, вовремя приема фибратов регрессируются ксантомы (наслоение холестерина особенно в сухожилиях), снижает уровень фибриногена (тем самым снижая свертываемость крови-кровь не вязкая, а значит тромбы не образуются) и С-реактивного белка (понижает воспаление). Препятствует склеиванию тромбоцитов. Мочевая кислота в лабораторных анализах снижается  примерно на 20%. Если больной страдает дополнительно сахарным диабетом, опосредованно снижает уровень глюкозы в крови.

Лекарственные средства из группы фибратов выбирают, если концентрация общего холестерина в норме или невысокая, а процентное соотношение липопротеидов (низкой плотности, которые непосредственно влияют на образование холестериновых бляшек, обладают атерогенным действием), наоборот, увеличено.

Фенофибрат
Безафибрат
Ципрофибрат

Препараты никотиновой кислоты

Усиливают главным образом микроциркуляцию периферических сосудов и обладают антиатерогенным действием. Именно в высоких дозировках (более 2,5 граммов) было выявлено, что никотиновая кислота влияет на жиры в организме, а именно снижает уровень холестерина примерно на 30%.  Повышают липопротеиды высокой плотности примерно на 25%. Обеспечивают вазодилатирующее действие на сосуды головного мозга, усиливает поступление кислорода и питательных веществ в головной мозг. Благодаря антикоагулянтной активности, препятствуют образованию тромбов. Прием совместно со статинами нежелателен.

Никошпан
Ксантинола никотинат
Никотиновая кислота

Секвестранты желчных кислот

Эти лекарственные средства связывают в тонком кишечнике  в виде ионообменной смолы желчные кислоты, которые потом выводятся из организма. Эти желчные кислоты практически на 100% обратно всасываются в организме, а на воспроизведение новых как раз тратится холестерин. Таким образом, опосредованно снижается уровень холестерина, а вместе с ним  и ЛПНП и ЛПОНП. Также если есть небольшая закупорка желчного протока, секвестранты желчных кислот снижают уровень желчных кислот в крови, снимая кожный зуд. Эффект данных препаратов накопительный, их нужно принимать не менее 30 дней.

Холестирамин
Квестран
Колестид
Кванталан

 

Ингибиторы абсорбции холестерина

При приеме этих лекарственных средств, они направляются в тонкий кишечник и остаются в щеточных каемках. Он захватывает холестерин, что не дает ему в дальнейшем всосаться обратно, и затем усиленно его выводит. Тем самым холестерин не накапливается в организме. Абсорбция холестерина снижается более чем на 50%. Со снизившимся холестерином снижается и ЛПНП, ЛПОНП.

Препарат Особенность действия
Эзетрол
Инеджи

Соединение в одном препарате статина (симвастатин)и ингибитора абсорбции холестерина (эзетимб)

 

Препараты полиненасыщенных жирных кислот

Это незаменимые жирные кислоты, которые не синтезируются в организме и в обязательном порядке должны поступать в него извне. Липопротеины высокой плотности, несущие молекулы полиненасыщенной жирной кислоты, гораздо лучше забирают холестерин из крови. Улучшают эндотелий сосудов, способствует гиполипидемии.

Омакор Уменьшает ЛПОНП, снижает свертываемость крови.

Липостабил
Омега -3
Льняное масло

Прочие лекарственные средства

Антиагрегант Эффект
Тромбо АСС

Дипиридамол

Клопидогрел

Магникор

Аспекар

Аспирин

Тормозит агрегацию тромбоцитов

Снижают вязкость крови

Легкий сосудорасширяющий эффект

Снижают образование тромбов, которые способствуют появлению атеросклеротической бляшки

 

препараты Тромбо АСС, Клопидогрель, Тромбол и Аспирин Кардио

Антикоагулянт Эффект
Дикумарин

Фениндион

Атромбон

Аценокумарол

Варфарекс

Снижает свертываемость крови, препятствует слипанию эритроцитов. Кровь с уменьшенной вязкостью хорошо проникает через разного рода сосуды, в том числе и с атеросклерозом.

препараты Фенилин, Гепарин и Варфарин

Антиоксиданты Эффект
Ретинол (А)

Токоферола ацетат (Е)

Нейтрайлизуют свободные радикалы, защищает мозговые клетки, направляет синтез белков.

Улучшает свертываемость крови, повышает микроциркуляцию.

витамины А и Е

 

Некоторые препараты назначаются пожизненно, поэтому важно постоянно принимать эти препараты и соблюдать дозировки. Каждые 2 месяца необходимо сдавать биохимический анализ крови для контроля уровня холестерина, липопротеинов атерогенных и антиатерогенных.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *