Атеросклероз нижних конечностей: три причины, коварные симптомы и лечение

Из этой публикации вы узнаете: что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей, причины ее возникновения. Факторы риска, лечение и осложнения.

Содержание статьи:

Когда у человека диагностируют атеросклероз сосудов нижних конечностей, в стенке сосудов уже есть патологические изменения — повышенный холестерин в крови начинает откладываться в виде атеросклеротических бляшек на стенке сосуда. С течением времени эта бляшка становится больше, и, в конце, может полностью закрыть просвет сосуда. Может возникнуть недостаток кровообращения в органе, что чревато инфарктом органов.

Вначале заболевание практически никак себя не проявляет, иногда возникают симптомы — незначительные боли в ногах, но люди не придают им значения. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем больше появляется симптомов. Больные люди обращаются к врачу уже на последних стадиях атеросклероза сосудов нижних конечностей, когда осложнения очень сложно предотвратить. Излечение от заболевания не удается достигнуть, только приостановить прогрессирование и поддержать кровообращение органа на хорошем уровне.

Причина возникновения заболевания

Из-за множества факторов риска, о которых мы скажем ниже, у человека начинает повышать уровень холестерина, а именно липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП И ЛПОНП). Они являются атерогенными, то есть вызывают атеросклероз. Бляшки начинают откладываться в местах микроповреждения сосудов. Сначала они видны только под микроскопом, затем бляшка растет, в ней образуется соединительная ткань, в последнюю стадию присоединяется кальций. Нижние конечности кровоснабжает подвздошная, бедренная, подколенная артерия и их ветви.

 

Сужение просвета сосуда несет за собой серьезные осложнения — препятствие свободному кровотоку, нарушает кровообращения в нижних конечностях.

Какие изменения происходят в сосудах? Артерии теряют эластичность, форму, становятся плотными. При разрастании бляшки внутренний слой — интима сосуда — сильно повреждается, что сопровождается микроразрывами. Бляшка, суживающая просвет сосуда, несет еще одну серьезную опасность — отрыв фрагмента бляшки, либо отрыв тромба от бляшки.

Поражение атеросклеротическими бляшками сосудов нижних конечностей влечет множество осложнений. Недостаточность кровоснабжения ног характеризуется ишемией, болевыми синдромами, в дальнейшем — невозможность ходить на большие расстояния. В последней стадии единственным лечением остается ампутация конечности.

Факторы риска атеросклероза

  • Нарушение жирового обмена;
  • Стойкое повышение холестерина в крови (особенно ЛПНП и ЛПОНП);
  • Наследственность.

Особенно подвержены люди из выделенных групп:

  • страдающие избыточным весом;
  • болеющие сахарным диабетом;
  • с артериальной гипертензией;
  • злоупотребляющие алкоголем, курением, жирной пищей;
  • хронические травмы ног, частое их переохлаждение;
  • мужчины, начиная с 40 лет;
  • подвергающиеся постоянным стрессам и психо — эмоциональным перегрузкам.

Опасность явлений заболевания

Данное заболевание вначале никак себя не проявляет, но по мере прогрессирования начинаются симптомы. Но никогда нельзя дать прогноз заболевания. То, в какой стадии атеросклероза пришел человек к врачу, определяет план лечения и дальнейшие осложнения. Коварность болезни заключается в том, что симптомы появляются в третьей и четвертой стадии, когда поздно лечится медикаментозно, а только хирургически. Более 15% больных старше 60 лет не ощущает никаких симптомов при выраженных атеросклеротических бляшках. У 25% больных выявлена последняя стадия болезни, проявляющаяся гангреной. Выраженность синдромов проявляется в зависимости от наличия новых сосудов — коллатералей, образующихся в ответ на расстройство кровообращения. Они немного компенсируют недостаток кислорода и питательных веществ, но все равно не смогут обеспечить полноценного кровоснабжения. У людей, болеющих длительно, в этом отношении успевают образоваться коллатерали, поэтому симптомы у них менее ярко выражены.

Основные симптомы

  1. Болевой синдром. Возникает при ходьбе в икрах, в области тазобедренного сустава. После остановки человека боль притихает, затем после возобновления ходьбы снова появляется. Может беспокоить и в покое на поздних этапах развития.
  2. Перемежающаяся хромота. Слабость в ногах на разных стадиях отмечается больными. Одни могут пройти без боли 1000 метров, другие не могут и 50. После утихания боли, человек снова может пройти расстояние без боли.
  3. Расстройства трофики. Проявляется в том, что кожа на пораженной конечности становится бледной, холодной на ощупь, начинают выпадать волосы, ногти — гиперкератоз, слоение, изменение в цвете. В дальнейшем на коже появляются изъязвления — трофические язвы, они не заживают, переходят в гангрену. Кожа при этом становится синюшно-бурой, охватывая малый участок, затем захватывая все больше и больше площади.
  4. Мышцы пораженной конечности теряют тонус, как бы становятся «тонкими», уменьшается их объем.
  5. Иногда у больных ночью могут появляться судорожные сокращения икроножных мышц.

Стадии атеросклероза

Стадия Симптомы
Первая Боль при ходьбе более 1 км, либо при очень сильных физических нагрузках. Иногда больные вообще не отмечают симптомов.
Вторая 2а — безболевая ходьба от 200 метров до 1 км. В 2б — ходьба возможна на 50 — 200 метров без боли.
Третья Менее 50 метров может пройти человек, что существенно снижает качество жизни. Боли в покое, по ночам. Ослабление тонуса и объема мышц, нарушение роста волос, бледность кожных покровов.
Четвертая Трофические расстройства.  На некоторых участках кожи появляются язвы и гангрены.

Лечение

Проводят диагностику — допплеровское сканирование сосудов нижних конечностей, биохимический анализ крови (где смотрят уровень холестерина, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП), коагулограмма, магниторезонансная ангиография, мультиспиральная компьютерная ангиография. Консультация хирурга.

Вазодилататоры Пентоксифиллин, Агапурин, Вазонит
Улучшающие кровообращение Актовегин, Солкосерил
Антитромботическое Клексан, Ангиофлюкс, Гемопаксан
Улучшение коллатерального кровообращения Ксантинола никотинат, Вазапростан
Статин Аторис, Липитор, Роксера
Антиагреганты Атерокард, Дипиридамол, Курантил
Миотропные спазмолитики Галидор, Дибазол, Папазол

 

Необходимо придерживаться диеты, сокращающей потребление холестерина, и обогащенной полиненасыщенными жирными кислотами.

 

Необходимость в операции возникает на последней стадии атеросклероза сосудов нижних конечностей, когда трофические нарушения существенны. Проводят эндартерэктомию  (удаление бляшки из артерии), шунтирование (замена небольшого участка сосуда протезом), стентирование сосуда (расширение просвета сосуда с помощью стентов).

Стентирование сосуда
Эндартерэктомия

 

Прогноз при атеросклерозе

Если человек обратился к врачу на последней стадии процесс, то в 90% случаев ему будет проводится ампутация конечности. В более ранние стадии поможет медикаментозное лечение, естественно пожизненное. Необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты и здорового образа жизни, следовать всем назначениям лечащего врача.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *