Атеросклероз аорты сердца: что это такое, симптомы, как лечить

Содержание статьи:

Атеросклероз аорты – тяжелое хроническое заболевание главное артерии организма, которое появляется из-за расстройства жирового и белкового обмена. На оболочке сосудов начинает откладываться холестерин и некоторые виды липопротеидов в форме так называемых бляшек. В дальнейшем в этих бляшках начинает появляться соединительная ткань и  появляются отложения солей кальция, чт ов свою очередь деформирует сосуд, сужает его просвет до закупорки сосуда на определенной части.  Вследствие этого возникает малое кровоснабжение органа, его ишемия. Такая патология ведет к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, инсульт мозга. Это приводит к ухудшению качества жизни, инвалидизации или преждевременной смерти.

Чаще этой патологией страдают мужчины в возрасте от 45 лет, чем женщины. По данным исследований, такое поражение сосудов уже встречается и в более молодом возрасте и принимает глобальный характер. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать атеросклероз аорты и лечить его. Полностью избавиться от атеросклероза нельзя, но в силах приостановить процесс на той стадии, на которой он был выявлен. В этом случае риск осложнений будет минимизирован. На начальных стадиях болезни лечение обычно консервативное (медикаментозная терапия), если выявлено на более поздних стадиях — только хирургическое вмешательство.

 

Данное заболевание может лечить терапевт, но чаще всего таких пациентов направляют к кардиологам.

Механизм формирования атеросклероза

В наше время существует множество теорий возникновения атеросклероза, но врачи придерживаются одной теории: липопротеидная инфильтрация сосуда.

Стадии патологического процесса:

  1. Липидного пятна. Обычная стенка сосуда состоит из одного слоя клеток. Большую роль в отложении липидов в стенке играют микротравмы стенки и местное замедление кровотока. Начинают откладываться липиды низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП) в стенку артерии. Местные факторы защиты пытаются избавиться от липидов, но их становится все больше. С течением времени защитные запасы истощаются, и на местах появляются отложение окисленных липидов и дополнительно белков. Длительность стадии этой фазы варьируется и зависит от множества факторов. Эту стадию можно обнаружить только под микроскопом.
  2. Липосклероз. В отложившемся холестерине начинает разрастаться молодая соединительная ткань. Эта бляшка еще неустойчива и, с одной стороны, может подвергнуться растворению, а с другой — при ее отрыве возможна закупорка сосуда. На месте атероматозной бляшки сосуд утрачивает эластичность, лопается, изъязвляется. Это становится еще одной причиной неприятных событий — закупорка сосуда тромбом.
  3. Атерокальциноз. Бляшка дальше уплотняется, растет. В ней начинают откладываться соли кальция, сужается просвет сосуда, нарушается кровоснабжение органа. При этом может произойти оккклюзия сосуда тромбом и фрагментом бляшки, приводящей к инфаркту органа.

Факторы риска

Атеросклероз аорты провоцируется рядом факторов, которые условно можно разделить на три группы — модифицируемые, немодифицируемые, частично модифицируемые.

Немодифицируемые факторы риска:

  1. Возраст. Чем больше человеку лет, тем больше опасность развития атеросклероза.
  2. Пол. У мужчин проявления атеросклероза выше в 5 раз, чем у женщин. У мужчин формирование патологического процесса начинается на десятки лет раньше.
  3. Наследственность. Если ближайшие родственники (родители, бабушки, дедушки) страдали данным заболеваниям, то опасность развития атеросклероза у этих людей выше.

Модифицируемые факторы риска:

  1. Курение. Входящие в состав сигарет смолы и никотин пагубно влияют на стенку сосудов. Длительное курение повышает опасность развития атеросклероза в несколько раз.
  2. Питание. Употребление пищи, содержащей высокое количество жиров преимущественно животного происхождения.
  3. Малоподвижность.

Частично модифицируемые факторы риска:

  1. Артериальная гипертензия. Высокое давление обеспечивает условия для ускорения отложения липидов в стенку сосуда.
  2. Дислипидемия. При расстройстве жирового обмена повышается содержание холестерина, ЛПНП и ЛПОНП, триглицеридов.
  3. Ожирение. Повышает риск развития атеросклероза в 8 раз.
  4. Хронические инфекции и интоксикации. Токсины повреждают стенку сосуда и на нее начинает откладываться молекулы холестерина.
Факторы риска

Симптомы, проявляющиеся при данной болезни

Аорта состоит из восходящего отдела (исходит из левого желудочка), дуги аорты, нисходящего отдела.

Симптомы заболевания при поражении различных частей аорты

Восходящая аорта Грудная аорта Брюшная аорта
Давящие и острые боли за грудиной с иррадиацией в руки, спину, верхнюю часть живота. Боль длится часами, усиливаясь или ослабевая Снижение памяти, внимания, бессонница.

Сильная боль в грудной клетке

Боли вокруг пупочного кольца непостоянного характера

Отеки нижних конечностей
Проблема глотания, хрипотца в голосе Пульсация в правом подреберье Вздутие, запоры
При быстром повороте головы могут возникнуть судороги. Потеря веса
 Повышение систолического давления Пульс под коленями, на тыле стоп не определяется
Снижение потенции у мужчин, бесплодие
Некротические язвы на ногах
Болезненность в икроножных мышцах во время движения, прихрамывание

Диагностика атеросклероза

Лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови
  2. Биохимический анализ крови ( с липидограммой) — определяют уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП, ЛПВП, коэффицент атерогенности. Также в этом анализе обращают внимание на С-реактивные белок, уровень креатинина.
  3. УЗИ сосудов.
  4. Ангиография, КТ-ангиография.
  5. МРТ артерий.
  6. ЭКГ.

Вероятные осложнения

Осложнения обусловлены расстройством кровоснабжения органов. В зависимости от локализации бляшек, формируются те или иные осложнения. Во многих случаях эти осложнения вызывают глубокие и стойкие патологии и приводят к инвалидизации или смерти.

Если атеросклеротическая бляшка сформировалась в восходящем отделе, то поражаются преимущественно коронарные артерии, которые доставляют кровь к миокарду. Возникают осложнения:

  • Ишемия сердечной мышцы проявляется в виде одышки, нехватки воздуха, аритмии, боли, иррадиирующие в руку, лопатку, шею. Быстрая утомляемость и слабость.
  • Приступы стенокардии выражаются в виде жгучей боли за грудиной с отдачей в левую руку, лопатку, межлопаточное пространство. Появляется после физической или эмоциональной перегрузки.
  • Инфаркт миокарда – некротизирование локального участка миокарда. Характеризуется сильнейшей болью за грудиной, длительно длящейся, иррадиирует в руку, челюсть, лопатку.

Если бляшкой поражается дуга аорты, то может возникнуть:

  • Ишемическая картина поражения головного мозга. Проявляется частыми обмороками, мигренью, снижение активности внимания, расстройство памяти, психической сферы.
  • Ишемический инсульт – острое нарушение кровоснабжения мозга, которая характеризуется гибелью локального участка мозговой ткани. Основные симптомы: бессонница, частые мигрени, раздражительность, ухудшение памяти. Может привести к необратимым последствиям.

При поражении грудной части аорты может появиться ишемия легкого, в дальнейшем приводящая к инфаркту легкого (симптомы — одышка, цианоз кожи, снижение давление, кровохарканье, влажные хрипы над участком поражения).

Если поражается брюшная часть  аорты, то происходит:

  • Ишемия кишечника. Через несколько часов после еды возникают боли в верхней части живота, сопровождаются вздутием, запором, может быть некроз петель кишечника.
  • Ишемия почки. Симптомы: повышение температуры, гипертония, сильные боли в области поясницы. Может привести к инфаркту почки.
  • У мужчин — снижение половой функции, бесплодие.
  • Сухая гангрена нижних конечностей.

 Методы лечения атеросклероза

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Лекарственные средства

Лекарственная группа Механизм действия
Статины Снижает уровень липопротеинов и холестерина, тормозит синтез холестерина в печение Ловастатин, Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин, Питавастатин

Фибраты Усиливает уничтожение атерогенных липопротеинов, снижает повышенный уровень фибриногена, С-реактивного белка, мочевой кислоты Фенофибрат, Липанор, Безафибрат

Полиненасыщенные жирные кислоты Противосклеротическое дейтсвие — ускоряет выведение липидов Омеганол, Кардиоактив омега3 и др.

Антиагрегационные Улучшают микроциркуляцию, повышают эластичность эритроцитов, уменьшает склеивание тромбоцитов, Вазапростан, Курантил

Секвестранты желчных кислот Снижают абсорбционную способность холестерина и липопротеинов Холестирамин

Ингибиторы абсорбции холестерина Попадая в тонкий кишечник, препятствует всасыванию холестерина Эзетрол

Также необходимо придерживаться специально диеты, в которую входят: полиненасыщенные жирные кислоты (масло льна, кунжута,оливковое), жирные сорта рыбы (лосось, форель, тунец), морепродукты, мясо птицы (курица, индейка), овощи и фрукты, зелень, каша (овсяная, гречневая). Рекомендуют исключить из рациона — жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина), кисломолочные продукты (сливки, жирные сорта сыра, сметана), яйца (особенно желток), сладости (шоколад, мороженое, торты, выпечка), фастфуд.

 

Хирургическое лечение

Шунтирование сосуда

 

Создание шунта в обход заблокированного участка сосуда

Стентирование сосуда Установка каркаса в полость сосуда, обеспечивающая его расширение

Ангиопластика Восстановление просвета сосуда с помощью раздувание специального баллона

Прогноз

Если вы пришли на прием к кардиологу на начальной стадии болезни, врач назначит вам консервативное лечение, даст рекомендации по диете. Необходимо проходить плановые обследования раз в полгода. На более поздних стадиях рекомендовано хирургическое лечение, которое также будет иметь успех при соблюдении рекомендаций.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *