Причины, виды, симптомы и лечение аритмии сердца

В этой публикации вы узнаете: что представляет собой аритмия сердца, механизмы появления аритмий. Какие формы являются жизнеугрожающими и опасными для человека? Причины возникновения, симптомы некоторых форм. Лечение аритмий. Прогнозы на жизнь человека.

Содержание статьи:

Аритмия — это расстройство частоты сокращений миокарда.

Сердце состоит из проводящей системы, в которую входят узлы. Благодаря им происходит равномерное сокращение сердца. Водитель ритма сердца — синоатриальный узел — передает возбуждение на другие структуры сердца, оно сокращается. Подаваемый импульс от синоатриального узла создает синусовый ритм, характерный для нормальной работы сердца. Количество сокращений при нем равна 60-80 ударов в минуту.

В связи с различными причинами импульс может не исходить от синоатриального узла, и тогда частота сокращений, а также ритм сердца меняются, что проявляется тахикардией (увеличение частоты сокращений) и брадикардией (урежение частоты сокращений). Может возникать несинхронное возбуждение мышцы сердца (фибриляция, мерцание), внеочередное сокращение (экстрасистолия).

С одними формами аритмий человек может жить долго, существенно не изменяя качества жизни. Другие же формы, угрожающие жизни, могут привести к инвалидизации. Данные аритмии в более 10% случаев могут в любой момент стать причиной летального исхода. Аритмии не проявляются как самостоятельное заболевание, они обязательно будут являться симптомом какой-либо патологии, чаще всего сердечно-сосудистой. Именно лечение основной патологии позволяют стабилизировать аритмию. Некоторые аритмии возникает из-за пристрастия к определенным видам продуктам, либо из-за хронических интоксикации. Тогда при устранении этих причин можно полностью восстановить ритм.

Механизмы возникновения аритмий

Несостоятельность синусового узла, находящегося в правом предсердии. Посылаемое возбуждение имеет недостаточную силу и мощность, нарушено проведение импульса. При этом развивается плохая проводимость по всем отделам сердца. Появляется устойчивая тахикардия, либо брадикардия.

Атриовентрикулярные блокады проявляются  нарушением проведения электроимпульса от синоатриального узла к атриовентрикулярному узлу, то есть замедляется или полностью прекращается проведение возбуждение от предсердий к желудочкам. При этом отмечается два самостоятельных ритма- предсердный и желудочковый.

При циркуляции электрического возбуждения на определенном участке предсердий или желудочков происходит неравномерное и хаотичное сокращение миокарда. Этим характеризуются желудочковые и наджелудочковые аритмии.

Аритмии могут возникать из-за врожденных аномалий в сердце, проявляющееся появлением дополнительных путей проведения возбуждения в миокарде.

Опасные и неугрожающие жизни типы аритмий

Неугрожающие жизни Угрожающие жизни
Экстрасистолы, проявляющиеся очень редко Желудочковая экстрасистолия
Синусовые тахикардии

Синусовые брадикардии

АВ — блокада тяжелой степени
АВ — блокады в начальной форме Желудочковые тахиаритмии
Наджелудочковые тахиаритмии
Фибрилляции предсердий

Мерцательные тахиаритмии

Фибрилляции желудочков

Трепетания желудочков

Блокады пучка Гиса

Схема проведения импульса

Причины появления

Аритмия обычно развивается на фоне какого-то заболевания, а не как самостоятельное заболевание. В таблице приведены некоторые заболевания, при которых может проявиться аритмия.

Заболевания Болезнь
Сердечно-сосудистые заболевания ИБС с проявлением инфаркта миокарда, стенокардии

Пороки развития сердца

Кардиомиопатия

Склероз миокарда

Воспаление миокарда

Гипертоническая болезнь

Атеросклероз

Заболевания ЖКТ Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Эндокринные нарушения Тиреотоксикоз

Гипотиреоз

СД

Опухоль почек

Нарушения ионного обмена  Увеличения содержания в крови ионов калия, натрия, кальция
Хронические интоксикации Злоупотребление алкоголем

Никотиновая зависимость

Лекарственная интоксикация (антиаритмические средства)

Употребление большого количества кофеина

Полученные травмы Травмы черепа

Травмы сердца

Повреждения грудной клетки

Электротравмы

Высокие и низкие температуры Очень сильные перепады температур
Физическое нагрузки Длительные по времени и силе тренировки

Поднятие тяжелых предметов

Психо-эмоциональные перенапряжения

Симптомы основных видов аритмии

Неугрожающие виды аритмии не сильно влияют на жизнь человека, не сдерживают выполнение всякой физнагрузки , в том числе и серьезных, и могут быть совсем незаметными.

При угрожающих жизни аритмиях любое напряжение, даже небольшие бытовые потребности, могут привести к остановке сердца и летальному исходу. Расстройство в частоте сокращений в этом случае наблюдается и в состоянии физического покоя. Так же может появляется в виде внезапно начинающихся длительных либо коротких приступов (пароксизмов), независимо от времени суток, и это существенно ухудшает жизнь больного и снижает работоспособность человека до минимума (вплоть до инвалидности).

Форма Основные симптомы
Наджелудочковые  тахикардии Появляется приступ (пароксизма)

Начинается как резкий, внезапный толчок за грудиной в области сердца. При купировании приступа резко обрываются проявление. После приступа может возникать головокружение, вплоть до предобморочного состояния. Частота сокращений более 100 ударов в минуту. В сам момент приступа человек напуган, беспокоен. Происходит набухание яремных вен.

Желудочковые тахикардии Частота сокращений более 200 ударов в минуту. Давящая боль в грудной клетке, головокружение, одышка. Определяется пульсация шейных вен асинхронная с пульсом и сокращениями сердца.
Полные атриовентрикулярные блокады Иногда люди отмечают в момент остановки сердца головокружение, мелькание мушек перед глазами. Сильная слабость в такие моменты, вплоть до потеря сознания.

 

 Желудочковые экстрасистолы Ощущение удара или толчка в сердце

Замирание сердца

Нехватка воздуха

Головокружение

Чувство страха

Фибрилляции и трепетания предсердий Перебои в работе сердца

Слабость, головокружение

Беспорядочное сокращение 350-700 ударов минуту.

Отеки нижних конечностей

Фибрилляции и трепетания желудочков Прерывистое дыхание

Синюшность кожи

Через минуту после приступа расширяются зрачки

Потеря сознания

Резко падает артериальное давление

Возможно судорожные сокращения мышц всего тела

Непроизвольное мочеиспускание

Симптомы многих аритмий схожи, поэтому отличить их друг от друга помогут дополнительные методы исследования (например, ЭКГ).

Осложнения

При аритмиях могут развиться жизнеугрожающие последствия:

  • Повышается риск летального исхода (особенно после блокады) в 10%случаев;
  • Сердечная астма (появление отека сердца);
  • Отек легких (разрыв капилляров и выход крови с кашлем);
  • Ишемия головного мозга (нехватка кислорода мозговым клеткам);
  • Глубокое снижение гемодинамики ;
  • Падение артериального давления до коллапса;
  • Тромбозы (закупорка сосудов тромбами, сужение просвета сосуда, закупорка сосуда, прекращение поступление крови к органам);
  • Кардиогенный шок ( смерть в более 70% случаев)
  • Острая левожелудочковая недостаточность;
  • Тромбоэмболия мозговых сосудов.

    Тромбоэмболия

Методы лечения

От патологии можно избавиться полностью, если:

  1. Если она возникает на фоне хронической интоксикации алкоголем, никотином, кофеином,гликозидами.
  2. Если процесс еще обратим.

Виды аритмий, появившихся на фоне патологии в сердечно-сосудистой системе, не удастся устранить полностью даже на фоне адекватной лекарственной терапии, так как в миокарде происходят необратимые нарушения. Но все же стоит отметить, благодаря лекарственным средствам можно повысить качество жизни, снизить риск осложнений и улучшить прогноз на жизни. Только на основании полученных  жалоб и дополнительных методов исследования, врач может адекватно назначить комплекс необходимых препаратов

Медикаментозное лечение

Все препараты, назначаемые при аритмии, делятся на несколько групп:

Группа Название Механизм действия
Блокаторы натриевых каналов Новокаинамид

Хинидин

 

 

 

Этацизин

 

 

Стабилизируют мембраны, снижают возбудимость миокарда, снижают возбудимость предсердий, обладают вазодилатацией (что обуславливает падение артериального давления). Угнетают автоматизм клеток синоатриального узла, снижают окислительно-восстановительные процессы в миокарде.

Этацизин характеризуется длительным антиаритмическим действием,обладает местным анестезирующем действием.

 

 

Блокаторы быстрых кальциевых каналов Нифедипин

Верапамил

Дилтиазем

Препятствуют сокращению кардиомиоцитов, наступает расслабление. Снижают потребность миокарда в кислороде, усиливают его доставку. Расширяют периферические артерии, коронарные сосуды.
Бета-адреноблокаторы Метопролол

Атенолол

Бисопролол

Ацебуталол

Уменьшают число сердечных сокращений, их частоту. Увеличивают перфузию ишемизированных участков миокарда. Предупреждают тромбообразование. Снижают потребность миокарда в кислороде.
Блокаторы калиевых каналов Кордарон Расширяет коронарные сосуды, оказывает гипотензивное воздействие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Подавляет желудочковые и суправентрикулярные аритмии.
Местноанестезирующие вещества Лидокаин, тримекаин, дифенин Стабилизируют мембрану клеток кардиомиоцитов, увеличивают проницаемость для ионов калия. Эффект кратковременен. Подавляют автоматизм клеток вне синусового узла.
Электролиты Калий, магний Улучшают сердечную проводимость
Сердечные гликозиды Строфантин

Коргликон

Увеличивают сократимость миокарда, снижают частоту сердечных сокращений.

Немедикаментозное лечение

Аритмия сердца может лечится иными методиками, которые порой оказываются эффективнее лечения препаратами.

Лечение Метод выполнения
Электрокардиостимуляция Помещают подкожно в область груди электрокардиостимулятор, имеющиий датчики, которые подключаются к одной полости или нескольким полостям, происходит стимуляция этих полостей.
Установка кардиовертеродефибриллятора Помещают подкожно, она распознает серьезные для жизни тахиаритмии, восстанавливает синусовый ритм путем нанесения разряда, контролирует ритм сердца.

Способен рассчитывать и направлять частоту и ритм сердца, устранять гиперритмичность с помощью электродов, подведенных к полостям сердца через сосуды

Радиочастотная абляция С помощью катетера в устье легочной вены вводится электрод и прижигается участок с излишней активностью. Ликвидируется участок ткани с гипервозбуждением.

Кардиовертер-дефибрилятор

Показаниями к хирургическому вмешательству являются тяжелые изменения в сердечной мышце, когда ни лекарственные препараты, ни кардиостимуляторы не помогают в лечении заболевания.

Прогноз

  • Легкие формы аритмий подвергаются лекарственной терапии, после чего наступают значительные улучшения в более 70% случаев.
  • Иногда аритмия носит бесследный характер и не беспокоят  человека на протяжении большого периода времени. Обычно выявляются случайно при плановом прохождении ЭКГ, но во многих случаях переходят со временем в глубокие расстройства ритма. Таким людям необходимо раз в год проходить ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование, затем на основе полученных данных врач будет корректировать лекарственную терапию.
  • Если в сердечной мышце возникли необратимые изменения, то скорее всего сердце человека подвергнут хирургическому вмешательству. В данном случае медикаментозная терапия после таких вмешательств будет пожизненная.

Если проходить регулярные осмотры, обследования у кардиолога либо терапевта, точно следовать указаниям врача, то можно снизить риск осложнений до 10%. При установке электрокардиостимулятора, проведение радиочастотной аблации риск осложнений или внезапной смерти снижается в 2-3 раза.

Если не лечить данное заболевание и не следовать назначениям врача, то может развиться сердечная недостаточность или кардиогенный шок. Даже после лечения в реанимационном отделении развиваются тяжелые осложнения, приводящие либо к инвалидизации, либо к смерти.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *