Перебои в работе сердца: пропуски ударов, замирания, что делать

В этой публикации вы узнаете: почему возникают перебои в работе сердца, нерегулярная работа сердца, ускорение и замедление ритма. Симптомы нарушений, как распознать диагноз, что делать, если имеется ненормальность в работе сердца.

Содержание:

Сердце всегда бьется в одном ритме, что говорит о его хорошей работе. За сокращение сердца отвечает синусовый узел (водитель ритма), который имеет скопление особых клеток. Узел создает электрический стимул в виде возбуждения, который распространяется по проводящей системе сердца на все его отделы, происходит сокращение миокарда.

Иногда происходят расстройства в работе сердца, называемы аритмиями. Изменяется частота сокращений — ускоряется либо урежается. Оптимальный же ритм сердца составляет 60-90 ударов в минуту.

Виды аритмий:

  1. Тахикардия – учащение сердцебиения (выше 90 ударов в минуту).
  2. Брадикардия –урежение сердцебиения (менее 60 ударов в минуту).
  3. Экстрасистолия – внеочередное сокращение сердца. 

Расстройство ритма сердца возможно в виде приступов — пароксизмов. Возможно и вовсе бессимптомное течение. Аритмии связаны с сердечными заболеваниями, либо могут быть не связаны с ними. Лечение пациентов осуществляет кардиолог.

Тахикардия

Характеризуется учащением сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту.

Механизм развития

Реципрокный механизм — это повторяющиеся возбуждения в одном участке миокарда, который проделывает круговое движение.

Эктопическая наджелудочковая тахикардия возникает вследствие эктопических электрических импульсов, идущих от предсердий.

Триггерная тахикардия проявляется в виде коротких эпизодов, возникающих из-за постполяризаций.

Причины

Группировка причин Конкретизация
Связанные с сердечно-сосудистой патологией Ишемия сердца

Инфаркт миокарда

Миопатия

Гипертрофия сердечной мышцы

Миокардит

Пороки

Опухоли сердца

Расстройство кислотно — щелочного равновесия Понижение уровня калия, магния

 

Заболевания других органов Анемия

Болезни легких

Заболевания почек

Гипертиреоз

Сахарный диабет

Феохромацитома

Шоки

Лихорадка

Некоторые виды пищи Чай, кофе (содержат кофеин)
Интоксикация  

Алкоголь

Курение

Симпатомиметики

Диуретики

Гликозиды

Кортикостероиды

Симптомы тахикардии

  • Чувство сердцебиения.
  • Тяжесть в области сердца.
  • Нехватка воздуха.
  • Частые сердечные сокращения более 90 ударов.
  • Утомляемость.
  • Головокружение.
  • Предобоморочные состояния.
  • Боль в области сердца.

 

Фибрилляция предсердий

Или по-другому мерцательная аритмия, при которой наблюдается сумбурное сокращение с частотой 300-650 ударов в минуту.

 

Заболевание отличается множественными очагами возбуждения эктопического происхождения. Предсердия находятся в фазе диастолы, напоминающей асистолию.


Трепетание предсердий

Сокращение предсердий 250-300 ударов в минуту, но с сохранением регулярного ритма. Ведет к смертности в более чем 20% случаев.

 

Желудочковая тахикардия

Неожиданно начинается и оканчивается. Увеличение сердцебиения до 150-180 ударов в минуту при верном ритме. Причинами являются заболевания сердца.

Лечение

Прежде всего необходимо вернуть оптимальный ритм сокращений. Осуществлять контроль за уровнем тахикардии. Лечение всегда подбирается индивидуально, исходя из клинической ситуации.

Методы
Плановая кардиоверсия  

 

Медикаментозное лечение Бета-адреноблокаторы

Антагонисты кальциевых каналов

Гликозидные препараты

Абляция – точечное воздействие с помощью токов высокой частоты на участки с нарушенной проводимостью.  

Установка кардиостимулятора  

 

Контроль уровня тахикардии

Измерение частоты сердечных сокращений теперь можно определять с помощью тонометра. Во многих современных тонометрах, обычно полуавтоматических или автоматических, есть такая функция. Также легкое определение тахикардии вы получите с помощью пульсоксиметра, который просто надевается на палец.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение миокарда, вызванное изменением автоматизма.

Характеризуется перебоями в работе сердца, чувство замирания, перебои. Экстрасистолия ухудшает течение основного заболевания. Лечение предполагает назначение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, препаратов калия и магния, сердечных гликозидов.

Брадикардия

Характеризуется урежением пульса менее 60 ударов в минуту.

Синусовая брадикардия

Связана с понижением возбудимости синусного узла. Сердечные сокращения снижаются до 40-50 ударов в минуту. При физнагрузке ритм сердца учащается. Проявляется при увеличении внутричерепного давления, микседеме, отравлении тяжелыми металлами, или возникает рефлекторно при гипертензии.

Атриовентрикулярные блокады

 

Замедление либо полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам.

Причины

  1. Ишемия узла.
  2. Сдавление узла рубцовой тканью.
  3. Воспаления в области узла.
  4. ИБС, инфаркт миокарда, ревмокардиты, пороки сердца.

Симптомы

Урежение сердечных сокращений, слабость, одышка, возможны приступы стенокардии, предобморочное состояние, цианоз лица.

Что делать при данной патологии:

Прием антиаритмических средств, сердечных гликозидов, вазодилататоры, холинолитики. Показана установка электрокардиостимулятора

 

Диагностика аритмий

    1. Опрос, осмотр пациента.
    2. ЭКГ в стандартных отведениях.
    3. Мониторинг по Холтеру (суточный), недельное мониторирование.

4. ЭхоКГ.

5. МРТ сердца

6. Электрофизиологическое исследование.

Прогноз

Аритмии, связанные с сердечной патологией, требуют лечения основного заболевания, так как значительно ухудшают их течение. Некоторые виды аритмий могут приводить к летальным исходам, поэтому так важно их вовремя диагностировать и лечить.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *